Uvod
Kalcifikati na tetivama ramena čest su uzrok bolova i smanjenog opsega pokreta, posebno kod osoba koje se bave repetitivnim pokretima rukama ili imaju kronična opterećenja ramenog zgloba. Među najčešće zahvaćenim strukturama je tetiva m. supraspinatus, ključnog mišića rotatorne manšete, odgovornog za podizanje ruke i stabilizaciju ramena.
U ovom članku detaljno ću objasniti što su kalcifikati, zašto nastaju, kako se manifestiraju te koje su mogućnosti liječenja.
Što je kalcifikat na tetivi m. supraspinatus?
Kalcifikat na tetivi supraspinatusa odnosi se na nakupljanje kalcijevih soli unutar same tetive, što može izazvati upalne reakcije, iritaciju okolnih tkiva i mehaničko ograničenje pokreta. Ovaj proces poznat je kao kalcificirajući tendinitis i prolazi kroz nekoliko faza:
1. Prekalcificirajuća faza – Dolazi do degenerativnih promjena u tetivi, što stvara podlogu za taloženje kalcija.
2. Kalcificirajuća faza – Kalcijeve soli se talože u tetivi, isprva u amorfnom obliku, a zatim se postupno organiziraju u gušće nakupine.
3. Resorpcijska faza – Tijelo pokušava razgraditi kalcifikat, što može izazvati intenzivnu upalu i jaku bol.
4. Postkalcificirajuća faza – Tetiva se regenerira i zacjeljuje.
Uzroci nastanka kalcifikata
Točan uzrok kalcifikata nije u potpunosti razjašnjen, no nekoliko faktora može doprinijeti njihovom razvoju:
• Mikrotraume i preopterećenje tetive – Česta kod sportaša, fizičkih radnika i osoba koje izvode ponavljajuće pokrete rukama iznad razine ramena.
• Loša vaskularizacija tetive – Ograničen dotok krvi otežava regeneraciju i doprinosi degeneraciji tetive.
• Biokemijske promjene – Neravnoteža u metabolizmu kalcija može potaknuti njegovo taloženje u tetivi.
• Hormonalni utjecaji – Češće se javlja kod žena srednje životne dobi, što upućuje na mogući utjecaj hormona.
Simptomi
Simptomi kalcifikata na tetivi supraspinatusa mogu varirati ovisno o fazi bolesti.
• Blagi slučajevi:
• Povremena nelagoda ili blaga bol u ramenu
• Ograničena pokretljivost pri podizanju ruke iznad glave
• Umjereni do teški slučajevi:
• Intenzivna bol, posebno noću i pri odmoru
• Bol pri abdukciji i vanjskoj rotaciji ramena
• Osjetljivost na palpaciju područja hvatišta tetive
• Slabost mišića zbog boli i upale
U akutnoj resorpcijskoj fazi bol može biti izrazito jaka, slična onoj kod smrznutog ramena ili akutne upale burze.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom i slikovnim metodama:
• Ultrazvuk – Prikazuje veličinu i položaj kalcifikata, kao i stanje tetive.
• RTG ramena – Kalcifikati su vidljivi kao jasno ograničene sjene u području tetive supraspinatusa.
• MR (rijetko potrebna) – Koristi se u slučajevima sumnje na dodatne lezije rotatorne manšete.
Liječenje
1. Konzervativna terapija
Većina slučajeva može se uspješno liječiti neoperativnim metodama:
• FIZIKALNA TERAPIJA
• Laserska terapija – Poliklinika Kopetti koristi najsuvremeniji ASA M8 laser, koji potiče biostimulaciju, smanjuje upalu i ubrzava regeneraciju tetive.
• Ultrazvučna terapija – Djeluje protuupalno i poboljšava cirkulaciju.
• Shockwave terapija (udarni val) – Potiče razgradnju kalcifikata i ubrzava njihovu resorpciju.
• Kineziterapija
• Vježbe istezanja i jačanja mišića ramena, posebno supraspinatusa i stabilizatora lopatice.
• Poboljšanje posture i biomehanike ramena kako bi se smanjilo opterećenje tetive.
• Protuupalni lijekovi i injekcije
• NSAID lijekovi (ibuprofen, diklofenak) mogu smanjiti bol i upalu.
• Kortikosteroidne injekcije mogu se koristiti kod jakih bolova, no treba ih primjenjivati oprezno zbog rizika od slabljenja tetive.
2. Minimalno invazivne metode
• Barbotage (ispiranje kalcifikata) – Pod kontrolom ultrazvuka iglom se razbija i ispire kalcifikat.
• PRP terapija (plazma bogata trombocitima) – Potiče prirodni proces cijeljenja tetive.
3. Kirurško liječenje (rijetko potrebno)
Ako konzervativne metode ne uspiju, može se provesti artroskopsko uklanjanje kalcifikata, no to je posljednja opcija.
Zaključak
Kalcifikat na tetivi m. supraspinatus može uzrokovati značajne tegobe, ali uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju moguće je uspješno ublažiti simptome i poboljšati funkciju ramena.
U Poliklinici Kopetti koristimo najmodernije metode fizikalne terapije, uključujući STORZ udarni val, ASA M8 laser i individualizirane kineziterapijske programe, kako bismo pacijentima osigurali brži oporavak i povratak normalnim aktivnostima.
Ukoliko imate simptome slične ovima, obratite nam se za pregled i terapiju prilagođenu vašim potrebama.
Kristijan Kopetti, bacc. physioth.